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    幸福安康保醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹條款詳解

    日期:2025-02-03 10:24:31 來源:保仙寶

    幸福安康保醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹:

    幸福安康保醫(yī)療保險(xiǎn)

    1、保險(xiǎn)公司

    幸福人壽

    2、產(chǎn)品特色

    屬于醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品,為被保險(xiǎn)人提供一般醫(yī)療、惡性腫瘤醫(yī)療保障。

    3、基本信息

    投保年齡:28天-60周歲

    繳費(fèi)方式:躉交

    保險(xiǎn)期限:1年

    等待期:30天

    幸福安康保醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任:

    (1) 一般醫(yī)療保險(xiǎn)金

    被保險(xiǎn)人因意外傷害或等待期后首次發(fā)病,經(jīng)診斷必須在醫(yī)院接受治療的,對于被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療必需且合理的以下四類醫(yī)療費(fèi)用,我們按照本主險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療保險(xiǎn)金計(jì)算方法給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金:

    ① 住院醫(yī)療費(fèi)用

    被保險(xiǎn)人在住院期間發(fā)生的符合本條款附錄所定義的住院醫(yī)療費(fèi)用。

    如本主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)被保險(xiǎn)人仍未結(jié)束本次住院治療的,我們繼續(xù)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但自保險(xiǎn)期間屆滿之日起最長不超過30日。

    ② 指定門診醫(yī)療費(fèi)用

    被保險(xiǎn)人在醫(yī)院接受門診治療發(fā)生的如下醫(yī)療費(fèi)用:

    門診腎透析費(fèi);

    門診惡性腫瘤醫(yī)療費(fèi)用(含化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法的醫(yī)療費(fèi)用);

    器官移植后的門診抗排異醫(yī)療費(fèi)用。

    ③ 門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

    被保險(xiǎn)人在醫(yī)院接受門診治療發(fā)生的手術(shù)費(fèi)用。

    ④ 住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用

    被保險(xiǎn)人接受住院治療,在住院前7日(含住院當(dāng)日)和出院后30日(含出院當(dāng)日)內(nèi),因與該次住院相同原因而在本主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)接受門急診治療時(shí)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,不包括指定門診醫(yī)療費(fèi)用以及門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。

    在保險(xiǎn)期間內(nèi),我們累計(jì)所承擔(dān)的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金給付責(zé)任,以本主險(xiǎn)合同約定的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金給付限額為限。

    (2)惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金

    被保險(xiǎn)人在等待期后首次確診罹患惡性腫瘤,經(jīng)診斷必須在醫(yī)院接受治療的,對于被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療必需且合理的以下四類醫(yī)療費(fèi)用,我們首先按照前款約定給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金,當(dāng)累計(jì)給付金額達(dá)到一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金給付限額后,再按照本主險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療保險(xiǎn)金計(jì)算方法給付惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金:

    ① 惡性腫瘤住院醫(yī)療費(fèi)用

    被保險(xiǎn)人因罹患惡性腫瘤在住院期間發(fā)生的符合本條款附錄所定義的住院醫(yī)療費(fèi)用。

    如本主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)被保險(xiǎn)人仍未結(jié)束本次住院治療的,我們繼續(xù)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但自保險(xiǎn)期間屆滿之日起最長不超過30日。

    ② 惡性腫瘤指定門診醫(yī)療費(fèi)用

    被保險(xiǎn)人因罹患惡性腫瘤在醫(yī)院接受門診治療發(fā)生的如下醫(yī)療費(fèi)用:門診惡性腫瘤醫(yī)療費(fèi)用(含化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法的醫(yī)療費(fèi)用)。

    ③ 惡性腫瘤門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

    被保險(xiǎn)人因罹患惡性腫瘤在醫(yī)院進(jìn)行門診治療發(fā)生的手術(shù)費(fèi)用。

    ④ 惡性腫瘤住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用

    被保險(xiǎn)人因罹患惡性腫瘤接受住院治療,在住院前7日(含住院當(dāng)日)和出院后30日(含出院當(dāng)日)內(nèi),因與該次住院相同原因而在本主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)接受門急診治療時(shí)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,不包括惡性腫瘤指定門診醫(yī)療費(fèi)用以及惡性腫瘤門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。

    在保險(xiǎn)期間內(nèi),我們累計(jì)所承擔(dān)的惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金給付責(zé)任,以本主險(xiǎn)合同約定的惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金給付限額為限。

    本主險(xiǎn)合同住院的最高給付日數(shù)為180日,累計(jì)住院超過180日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于本主險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。 

    幸福安康保醫(yī)療保險(xiǎn)適合人群

    身體健康,追求醫(yī)療保障,0-60均可投保。

    幸福安康保醫(yī)療保險(xiǎn)亮點(diǎn)

    1.續(xù)保條件好
    續(xù)保無需審核,如果身體健康狀況改變,或發(fā)生理賠均不影響續(xù)保。

    幸福安康保醫(yī)療保險(xiǎn)不保什么

    1、被保險(xiǎn)人所患既往癥及保險(xiǎn)單中特別約定的除外疾病;等待期內(nèi)出現(xiàn)的疾病癥狀或體征;等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾;
    2、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常22;
    3、療養(yǎng)、康復(fù)治療、視力矯正手術(shù)、各種健康體檢項(xiàng)目及預(yù)防性醫(yī)療項(xiàng)目、牙科保健、非意外傷害事故所致的牙科治療、以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為;
    4、皮膚色素沉著治療,痤瘡治療,紅斑痤瘡治療;雀斑、老年斑、痣的治療和去除;對淺表靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、紋身去除,皮膚變色的治療或手術(shù);激光美容,除皺,除眼袋,開雙眼皮,治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā),植毛,脫毛,隆鼻,隆胸;
    5、各種矯形、生理缺陷的手術(shù)和檢查治療項(xiàng)目、變性手術(shù)及非意外傷害事故所致的整形整容手術(shù),包括但不限于平足及各種非功能性整容、矯形手術(shù);
    6、各種健美治療項(xiàng)目,包括但不限于營養(yǎng)、減肥、增胖、增高費(fèi)用;
    7、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;
    8、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療;
    9、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的其他人工器官材料費(fèi)、安裝和置換等費(fèi)用、各種康復(fù)治療器械、假體、義齒、義眼、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械;
    10、耐用醫(yī)療設(shè)備(指各種康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備)的購買或租賃費(fèi)用;
    11、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋;
    12、被保險(xiǎn)人患性病;
    13、未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買的藥品或非醫(yī)院藥房購買的藥品、滋補(bǔ)類中草藥及其泡制的各類酒制劑、醫(yī)生開具的超過30天部分的藥品費(fèi)用;
    14、各種醫(yī)療咨詢和健康預(yù)測:如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢等費(fèi)用;
    15、投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
    16、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)無民事行為能力人的除外;
    17、被保險(xiǎn)人斗毆、醉酒,主動(dòng)吸食或注射毒品;
    18、從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);
    19、由于職業(yè)病、醫(yī)療事故引起的醫(yī)療費(fèi)用;
    20、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;
    21、核爆炸、核輻射或核污染、化學(xué)污染;
    22、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
    23、被保險(xiǎn)人接受實(shí)驗(yàn)性治療,即未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療;未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療;未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;
    24、各類醫(yī)療鑒定,包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定;
    25、被保險(xiǎn)人患精神性疾。ㄒ罁(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)分類為精神和行為障礙的疾。。

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